許多罹癌的婦女都想知道在接受化療過程中或治療完成後,自己能不能懷孕生子,因為這關係到胎兒的健康,所以需要考慮的因素有很多...
許多罹癌的婦女都想知道在接受化療過程中或治療完成後,自己能不能懷孕生子,因為這關係到胎兒的健康,所以需要考慮的因素有很多。一般來說,大部分醫生和學者專家都不建議患者在接受化療過程中受孕,所以都會告訴病患暫時避孕,但若是化療期間意外受孕或在妊娠期間診斷確定罹癌,醫生也會考慮到胎兒安全及健康,必要時進行最低風險的治療。


懷孕期間發現癌症與治療
根據統計,女人在懷孕期間因為荷爾蒙改變,有2%的人會因此得到乳癌,一般稱為「妊娠乳癌 (Gestational Breast Cancer)」。此時醫生會建議孕婦進行乳房X光照射或切片等相關檢查,了解癌細胞發展狀況,再依個人情況決定是否需要化療、延後化療 (等生產過後) 或中止妊娠 (即人工流產)。目前來說,由於化療關係到胎兒的健康與安全,醫生會事先和病患討論,經過多方評估,再選用合適的藥物給予治療。而延後化療則必須考慮兩個問題,第一是癌細胞擴散的速度,第二是有可能需提前生產。至於中止妊娠並不會減緩癌細胞擴散,加上無法保留胎兒,因此被認為沒有太大必要,除非情況特殊。

化療期間意外受孕?
事實上婦女在接受化療期間是很難受孕的,原因有兩點:第一是醫生會考量到療程中所使用的藥物可能造成正常細胞缺損或壞死,所以都會要求患者避孕,以免產生不健康的胚胎。第二點是因為癌症治療期間,許多化學藥物都會影響女性荷爾蒙分泌,部分導致經期錯亂或提早停經 (有些人是暫時性的),所以受孕機率不大。但若還是不小心意外懷孕的話,通常會建議中止妊娠,以免生出不健康的寶寶。

化療完成後可受孕的時間
當所有療程都完成後,大部分醫生會建議至少休息六個月再受孕,有些學者甚至認為最好等上一至兩年。原因有以下三點:
  • 許多婦女在接受化療期間都會出現經期錯亂或停經問題,所以需等到經期恢復正常、身體調養好之後,確定已開始正常排卵再準備懷孕。
  • 一般來說,化療過後因體內還殘留許多化學藥劑等毒素,會影響卵子健康,而身體排除毒素的時間保守估計約需六個月至一年左右,所以才會建議想要懷孕的婦女先等體內毒素排除後,再準備受孕。
  • 雖說已結束化療,但有些癌細胞很容易在一、兩年內再度復發,所以這段期間屬於觀察期,因此若有考慮懷孕的婦女可和醫生好好討論再做決定。

化療完成後受孕的機會
至於完成化療之後能不能順利受孕,有多方因素須納入考量:
  • 接受化療的年齡
    根據研究結果,年輕患者接受化療後受孕的機率較高,平均年齡為30歲以 下,因為30歲前體內的卵子數量較多,相對容易受孕。而超過40歲或越接近更年期 (平均年齡為51歲) 的婦女,因其本身卵子數量不如年輕時多,加上化療容易造成暫時性停經,雖然在經歷化療之後還是有可能恢復經期順利受孕,但有些婦女會因此提早正式進入更年期,情況依個人體質、生活環境和飲食而有所不同。

  • 化療所使用的藥物種類和劑量
    美國非營利乳癌組織 (Breast Cancer Organization) 曾明文表示,有些藥物已 被證實會造成卵子數量減少或不孕,若是有考慮事後懷孕生子的婦女,可多加留意,並和醫生討論:
    • Cytoxan:屬於一種細胞毒素,雖可殺死癌細胞,卻也會傷害正常細胞。
    • Platinol:是一種阻斷DNA合成、抑制癌細胞分裂的藥物。
    • Adriamycin:也屬作用於DNA的藥物。
    目前被認為對卵子傷害較低的藥物為:
    • Methotrexate:干擾DNA合成,對惡性組織的生長進行阻礙,但對正常組織較不會引起永久性傷害。
    • Fluorouracil:又稱5-FU,會對癌細胞進行毒殺破壞,導致癌細胞死亡。
    • Vincristine:主要作用為干擾癌細胞分化。


    再者,有些醫生擔心抗癌藥物中使用的「腦下垂體荷爾蒙拮抗劑 (GnRH agonists)」,有可能影響日後受孕,因為它會透過干擾腦下垂體賀爾蒙分泌刺激性腺,以抑制卵巢功能,控制癌細胞生長,但目前無足夠臨床數據證實這樣的猜測。除此之外,紫杉醇類 (The taxanes) 的藥物目前也尚未有足夠臨床結果,無法判定是否會影響未來受孕,一般常見為Taxol、Taxotere、Abraxane。建議患者可和醫生討論其需求、未來規劃和想法,再搭配合適的藥物進行治療,保留日後受孕的機會。
  • 冷凍卵子或胚胎
    有些婦女擔心接受化療之後會無法順利排卵、懷孕,如今冷凍卵子或胚胎的技術已非常成熟,對罹癌婦女幫助很大。一般會在病患進行化療之前先取出健康的卵子或胚胎,冷凍保存,日後再將卵子或胚胎植入體內。冷凍卵子的好處在於能夠促進卵巢功能運作,使卵子成熟,提高受孕機會,也是個不錯的選擇。
其他化療須知與可能性
  • 當婦女開始接受化療後,必須了解經期很有可能因此暫時停止或混亂,若尚未到達更年期的年齡,一般都會在療程結束幾個月後便恢復正常生理週期。
  • 有生理週期並不代表有成熟卵子可受孕,因為這個階段的卵子有可能尚未發育完全,所以建議先檢查卵子是否成熟及數量是否足夠再準備懷孕。
  • 接受高劑量且多次化療的婦女,受孕機率雖較其他人低,但因人而異。
  • 某些原本生理週期正常的人,接受化學治療後受孕的機率的確比他人高,但依個人體質而定。
  • 即便化療過後已恢復生理週期,但有些人會因此提早進入更年期。
胚胎檢測篩選遺傳性異常的胚胎
有些罹癌父母會擔心自己身上的基因帶有遺傳性疾病,怕寶貝孩子也容易罹患癌症。若有需要,可在懷孕前先進行胚胎檢測 (PGD,即Preimplanatiom Genetic Diagnosis) ,事先篩選遺傳性異常的胚胎,再透過試管嬰兒 (IVF) 的方式將健康胚胎植入體內,就可降低下一代罹癌的風險。

畢竟每個人的體質不同,若能事先和專業醫護人員溝通,再選擇正確方式治療癌症,耐心調養好身體,放鬆心情,相信都可以順利生出健康寶寶的!


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癌症婦女可以懷孕生子嗎?
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