現代人大部分晚婚,導致許多人的生育年齡延後,到了三、四十歲才開始規畫生小孩,但女性隨著年紀漸長,受孕機率降低,生理構造跟著老化,即便能順利懷孕,高齡產婦 (指受孕時已滿三十四歲的婦女) 所面臨的妊娠問題和其他醫療風險也比年輕產婦多。因此年紀較大的孕媽咪們,在懷孕時比一般人辛苦,更要注意身體健康。


妊娠糖尿病
「妊娠糖尿病」主要發生在懷孕期間,孕婦體內荷爾蒙改變,無法製造足夠胰島素來消化葡萄糖。美國懷孕學會 (American Pregnancy Association) 表示:「超過三十五歲的高齡產婦容易罹患妊娠糖尿病,尤以體重過重或擁有糖尿病家族史的高齡媽咪,其罹患機率為 7~9%」,是一般人的三倍。一般來說,這時期所形成的糖尿病屬暫時性的,會在生產過後恢復正常,但也有少數人無法恢復正常,產後仍需長期治療。除此之外,懷孕期間若是控制不好,會對胎兒造成許多影響,包括畸形胎、早產、羊水過多、胎兒受感染、孩子未來罹患糖尿病或心血管疾病的機會增加等問題。
如何防治?
雖然懷孕期間應補充足夠營養,但高齡的媽咪須注意別過分進補,避免攝取太多高澱粉、高糖等高 GI (碳水化合物) 值食物,並且應適度運動。除此之外,需定期測血糖及產檢,了解胎兒發育情形,控制懷孕期間的體重,就能維持母親和胎兒健康。

妊娠毒血症
又稱「子癲前症 (Pre-eclampsia)」,其典型症狀為懷孕期間血壓上升( 血壓超過 140/90 )、全身性水腫 ( 尤其是臉部和四肢 )、以及蛋白尿。美國國家心肺血液研究所 ( National Heart Lung and Blood Institute ) 曾針對近十年來高齡產婦和妊娠毒血關係做研究,報告中發現「有 1/3 的高齡產婦,容易在懷孕期間遇到這種情況」。另外,國外研究也證實,五十歲以後的孕婦,妊娠期間出現高血壓的機率高達 35%。
如何防治?
這部分主要以定期產檢和藥物控制為主,定期量血壓,注意腎臟是否發生問題 (透過驗尿,記得取中段尿為準) 或全身性水腫,尤其是臉部和手部的水腫,另外,也要盡量留意水分和鹽分攝取,避免吃下太多重口味食物。

前置胎盤
一般來說,胎盤會附著於子宮的後壁、前壁或側壁,而當胎盤若是附著在子宮內下部位或子宮頸內口處,稱為「前置胎盤」。主要表現症狀為懷孕 20 週後的反覆多次或大量出血,有些人會感到腹痛或出水,此時容易造成胎兒缺氧或死亡,而高齡產婦正是屬於會發生前置胎盤的高危險群之一。
如何防治?
適當臥床休息且避免太勞累或提重物,此時也應停止性生活,若發現任何出血、強烈子宮收縮或劇烈腹痛,應盡快前往醫院安胎。生產時,大多建議剖腹較為安全。

流產、早產
三十五歲以後懷孕的婦女,比年輕婦女較易遇到早產或流產問題。美國暢銷書 ( What to expect when you’re expecting ) 作家 Heidi Murkoff 曾在懷孕相關書籍中提到:「當懷孕到達 20 至 37 週時,容易發生早產問題」,其徵兆包括「類似生理期的痛經、嘔吐、腹瀉、下背疼痛、骨盆腔有壓迫感、陰道出血、陰道分泌物增加、提早破水、子宮收縮次數增加等」。
如何防治?
高齡產婦本身在體力和生理構造上較不如年輕產婦健壯,所以應避免提重物、受驚嚇、動怒或過多壓力,也需擁有充足休息、睡眠和營養,方可減少流產或早產。


胎盤早期剝離
這是指著床後的胎盤在妊娠 20 週後及分娩前,提前剝離子宮壁的現象,常見徵兆為陰道出血、劇烈腹痛、強烈子宮收縮,引發早產或流產,也有可能導致孕婦休克,威脅到母體生命安全。目前真正原因仍是未知,但被認為和高齡產婦有關。
如何防治?
臥床休息和安胎可減緩其症狀,若經醫師判斷認為危及到胎兒或母體性命時,有可能會告知提前生產或終止妊娠。

胎兒染色體異常
高齡產婦由於卵子品質較不穩定,加上外在生活環境汙染,遇到胎兒染色體異常的機率確實比一般人高,但還是因人而異。通常表現出來的結果以唐氏症 (Down Syndrom) 為主。以四十歲為例,平均每 109 個高齡產婦中,就有一位會生出唐氏症寶寶,除此之外還有自閉症等問題,雖然年齡不是直接原因,可是較有可能。
如何防治?
產前全面性身體檢查可降低懷孕後的胎兒染色體異常機率。另外,懷孕期間補充足夠的 B 群、葉酸、多種維他命、礦物質及避免生活中過多重金屬汙染等,都能減少胎兒染色體異常。一但初期發現異常,經醫師判斷後,大多會建議終止妊娠,以免生出不健康的寶寶。

其他內科併發症
超過四十歲後才受孕的婦女,容易在懷孕期間引發其他內科併發症,包括:心臟病、腎臟病或其他婦科癌症等,因人而異。美國癌症研究院也曾表示:「高齡產婦日後罹患乳癌的機率較年輕產婦高」。
如何防治?
高齡產婦的免疫力通常較弱,因此必須注意懷孕期間營養攝取,才能提升母體和胎兒免疫力。多多攝取天然健康的食物,如有營養師或醫生建議會更好,可幫助媽咪降低併發症的發生率。

高齡產婦須接受的檢查

  • 定期超音波產檢
  • 抽血檢測
  • 羊膜穿刺
  • 絨毛膜取樣 (以了解胎兒是否染色體異常)
  • 唐氏症篩檢

其實許多醫師都建議高齡婦女在準備懷孕前,可進行一次完整且基本的全身健康檢查,事先了解自己是否有高血壓或糖尿病等家族病史,懷孕後,配合醫師指示,定期檢查追蹤,注意生活作息和飲食,即使高齡,一樣能安心快樂生出健康寶寶!



  • 參考資料

    文章
    http://www.pregnancy-period.com/old_age_pregnancy.html
    http://ezinearticles.com/?Pregnancy-Planning-For-Older-Moms---Watch-Your-Steps-Closely&id=632397
    http://www.familysall.com/pregnancy-at-old-age/
    http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/reproductive-history
    http://www.livestrong.com/article/97265-after-pregnancy-risks/
    圖片
    http://www.flickr.com/photos/stewartayrey/4380254060/
    http://www.flickr.com/photos/jdsmith1021/4158519702/
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