媽媽給剛出生的寶寶最好的保護就是餵哺母乳。但是,不是每個媽媽都哪麽幸運可以給寶寶喝到母乳;在這樣的情況下,嬰兒配方奶便是唯一的選擇。沖泡配方奶,看起來是很簡單的工作;最重要要把奶瓶消毒好,放入水,加入奶粉便可以。但是,你可知道,「把奶瓶消毒好」只是保護寶寶的其中一部份而已,沖泡配方奶的步驟和水溫也很重要。在台灣,大部份的媽咪會使用 40~50 度的溫開水泡牛奶。在美國、加拿大等地方,她們卻習慣用冷開水或室溫水沖泡牛奶給寶寶喝。在英國等歐洲國家或是日本,配方奶生產商卻建議民眾使用熱開水來沖泡配方奶。也許我們會認為,用不同的水溫泡牛奶,只是方便性和個人習慣的問題;其實,用熱水沖泡配方奶主要目的是要保護寶寶的健康,避免寶寶受到細菌的感染。

用熱水沖泡配方奶可以減低嬰兒感染細菌的風險

在 2004 年,法國曾經爆發嬰兒感染「阪崎氏腸桿菌」的疫情。當時有 9 名嬰兒被感染 (大部份是早產兒),造成兩名嬰兒死亡;而配方奶被認為是導致疫情的主要傳播媒介。根據世界衛生組織  (WHO) 在 2007 年所發表的「嬰兒配方奶粉製備、儲存、和操作指導原則」裡解釋,嬰兒配方奶並非無菌產品,在製造和包裝的過程中,或是照顧者在沖泡牛奶時沒有遵循正確的步驟,嬰兒配方奶都有可能被「阪崎氏腸桿菌」或「沙門氏菌」等可導致嚴重疾病的病原體所污染。雖然嬰兒感染「阪崎氏腸桿菌」的機率並不高 (早產兒、出生體重過輕者、和免疫力較弱的嬰兒屬於高危險群),但是它的死亡率卻高達 20 % ~ 50 %,所以絕對不容忽視。「阪崎氏腸桿菌」等細菌,在乾燥的配方奶粉裡是不會生長的,但是卻可以存活超過一年的時間。當我們把配方奶粉和水混合在一起後,便會製造出一個讓這些細菌繁殖的最佳環境。特別在室溫的環境裡,細菌會迅速地生長。WHO 建議照顧者使用不少於 70 度的熱開水來沖泡嬰兒配方奶,可以大幅度的減低嬰兒感染細菌的風險。

使用 70 度的水溫來沖泡配方奶可以消滅奶粉裡面的「阪崎氏腸桿菌」,但是除此以外,泡牛奶的步驟和衛生也很重要。世界衛生組織建議我們參考以下的步驟:
  1. 泡牛奶的桌面的保持乾淨。
  2. 清洗奶瓶和準備配方奶前,照顧者要用肥皂徹底洗手,然後用乾淨的乾布或廚房衛生紙擦乾。
  3. 把水煮至沸騰。用自來水煮開水時,必須要用冷水,因為熱水裡可能會含有過多的鉛。瓶裝水是沒有消毒過的,所以一樣需要煮到沸騰後才可以使用。
  4. 讓滾水稍微降溫。把滾水留在熱水壺裡不超過 30 分鐘,可以確保水溫不會低於 70 度。或是我們可以把熱水倒進消毒過的奶瓶或水杯裡稍微放涼。把熱水放在小的容器裡可以減少熱水冷卻的時間,但是要注意水溫不能低於 70 度。
  5. 依照廠商的指示,加入正確比例的奶粉進入熱水中 ; 過多或過少都可能導致寶寶身體不適。把奶瓶蓋蓋好,輕輕地搖晃奶瓶,直到奶粉徹底溶解。
  6. 為了抑制細菌增生,應該縮短牛奶冷卻的時間。把奶瓶放在水龍頭下沖涼 (記得要蓋好奶瓶的蓋子,避免自來水彈到奶嘴上) 或是把奶瓶放在加了冷水或冰水的容器裡降溫。
  7. 為了避免寶寶被燙受傷,給寶寶喝牛奶時,照顧者必須要先把牛奶滴在手腕內側測試溫度。給寶寶喝的牛奶應該是微溫的。
  8. 沖泡好的配方奶,應儘快把它喝完。在兩小時內沒有喝完的配方奶,應該倒掉。
給寶寶喝的配方奶應該每次都是新鮮沖泡的,但是如果因為任何原因需要事先沖泡,照顧者可以把冷卻的配方奶放進冰箱裡。配方奶在溫度 5 度以下的冰箱裡,可以放置最多 24 小時。從冰箱裡拿出來隔水加溫時,不應該超過 15 分鐘,因為這樣會製造出一個細菌生長的環境。WHO 提醒照顧者不要使用微波爐加溫,因為用微波爐加溫,水溫會不均勻;也許容器摸起來是冷的,但是裡面的牛奶卻是燙的,很容易會造成寶寶口腔的燙受傷。

半夜要起來泡牛奶怎麽辦?

這樣的沖泡步驟也許會讓很多照顧者覺得太麻煩, 特別在半夜,又要煮開水,又要等牛奶變涼,寶寶可能已經哭到天崩地裂了。現在市面上有一些快速的電水壺,不用5分鐘的時間,水就煮開了。如果在冬天的寒夜裡,不想到廚房煮開水,妳也可以把煮沸騰的熱開水事先倒進保溫瓶裡面。一般比較好的保溫瓶,6小時後還可以把溫度保持在80度以上。其實,WHO也說,在緊急的情況下,用冷水或室溫水沖泡配方奶也是可以的,只要儘快給寶寶喝完便可以。

用高溫沖泡牛奶,會破壞牛奶裡面的營養成份嗎?

的確,70度的高溫在殺滅細菌的同時,也會把配方奶裡面的一些營養成份和維生素破壞掉。如果妳有這個顧慮,首先,妳可以和小兒科醫生討論妳的寶寶是不是屬於高危險群,如早產兒、出生體重過輕者、或免疫力比較弱的嬰幼兒。然後,請你觀察一下,寶寶的居住環境有沒有時常清潔、消毒呢? 照顧者有良好的衛生習慣嗎? 因為除了「阪崎氏腸桿菌」,「沙門氏菌」等其他細菌同樣會導致寶寶嚴重的疾病。最後,妳可以想一想,除了配方奶,寶寶可不可以從副食品裡補充營養呢? 其實,這篇文章的主要目的,是希望可以提醒照顧者要注意嬰幼兒的飲食衛生,不要貪一時方便,而危害到寶寶的健康。

  • 參考資料
    文章
    http://www.who.int/foodsafety/document_centre/pif_guidelines.pdf?ua=1
    http://www.lindageddes.com/133/pouring-cold-water-on-baby-formula
    http://www.pregnancyandbaby.com/baby/articles/945875/top-5-baby-formula-safety-mistakes
    圖片
    https://www.flickr.com/photos/icanchangethisright/6883020695/sizes/l/in/photostream/
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用70度熱水泡牛奶,可預防寶寶被細菌感染
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