疼痛是成長的一部分,哪個孩子不在成長過程中跌過跤、流點血呢? 但是這些屬於急性的疼痛,很容易為爸媽所發現,爸媽給他吹吹氣、消個毒、抹點藥、貼上OK繃,基本上就萬事大吉了。可是還有一種痛,是慢性的,比如小孩子經常抱怨肚子痛,相信很多爸媽都不陌生,可爸媽往往覺得這痛一下就過去了,而孩子說不定痛了很久,但是這種痛爸媽看不見。又比如,急性的痛沒有得到應有的足夠重視,在爸媽以為沒事了,這痛其實轉為地下,隱秘的影響著孩子。孩子的疼痛,爸媽應該懂,更應該重視起來。

兒童的慢性痛比你想像的普遍

長期伴隨一個人的疼痛,爸媽應該不陌生,因為這在成人世界裡很普遍,比如頭痛、關節痛、肌肉酸痛、甚至身體不明部位的疼痛,這些都是我們常聽到的、甚至經歷到的。但是這些其實並不僅限於成年人,兒童一樣可能經歷。根據疼痛醫學的數據來看,15%~20% 的未成年人會有長期的疼痛;5~17 歲的孩子裡面,有 20% 的人有頭痛的問題;而小朋友最常抱怨的肚子痛,這其中有三分之一的人,肚子痛會持續兩週以上。這些,家長們往往不了解,連醫生都未必重視。

疼痛是哪裡來的?

幼兒/學齡兒童身上常見的、會持續一段時間的疼痛有:
  • 出牙痛
  • 耳朵感染而痛
  • 腸胃脹氣或其他原因引起的腸胃不適
  • 喉嚨感染而痛
  • 打針的痛
  • 關節扭傷/肌肉拉傷
  • 不明原因的痛:比如嬰兒經常性的在傍晚時分大哭,俗稱腸絞痛,但其實這種痛未必和腸胃脹氣有關係,確切原因在醫學上還是個謎。
  • 未經妥善處理的急性疼痛會轉為慢性痛:有時候,孩子經歷了急性的痛,比如骨折或者手術 (哪怕只是拔牙這樣的小手術),而醫生並未對他的疼痛做特別處理,又或者醫生開了止痛藥,爸媽卻不給吃、或者吃兩次就自己停了,因為爸媽總覺得孩子吃藥吃多了不好,能自己扛著還是自己扛著的好,又或者爸媽覺得孩子還小,對疼痛不敏感,疼痛也持續不久。在這種情況下,急性的痛會持續下去,轉為長期的慢性的痛。

為什麼要重視孩子的痛?

  • 未經妥善處理的疼痛會改變孩子的神經系統
    嬰兒已經懂得疼痛,只是他不會表達。小孩子自己可能記不住過去的疼痛,但是他的神經系統會記得。別忘了,孩子的神經系統還處於旺盛的發育過程中,在這過程中,如果某一種劇烈的疼痛沒有得到有效的處理,他的神經系統就會發展出對疼痛的某種特定迴路,以後這孩子可能特別容易痛,甚至在他成人之後都會有長期的慢性痛一直伴隨他。

  • 長期的疼痛會造成心理上的巨大壓力
    疼痛其實不僅僅是一個生理問題,它是一個生理加心理的複合問題。人人生而不同,對疼痛的感覺不同,對疼痛的反應也不一樣,但一樣的是,長期的疼痛會從生理蔓延到心理,造成孩子的心理壓力,給他某種心理暗示,輕度的會妨礙他的某些反應和活動 (比如一個經歷過關節肌肉長期痛的孩子,此後會迴避某些運動,甚至在普通生活中都可能變得行動笨拙),嚴重的甚至會影響到孩子正常上學、生活。

爸媽身上常見的錯誤觀念

  • 小孩子身上的疼痛:得不到足夠重視及妥善處理,往往和爸媽的一些錯誤認知有關係:
  • 小孩子記不住疼痛:但是他的神經系統會記住。
  • 小孩不像大人那樣懂得痛:嬰兒對疼痛能力的感知已經與常人無異。
  • 止痛藥會傷害孩子,或讓孩子上癮:在醫生指導下的合適的使用方式並不是問題。
  • 孩子痛的時候會有所表現:我們總以為小孩痛的時候會出現明顯症狀,比如哭、抱怨、出大汗、滿地打滾等等,但是並不一定如此,有時候孩子表現出與平常不太一樣的行為方式時,也是疼痛的表現,比如只用一隻手臂、走路方式有異、比平常安靜或者比平常更吵鬧,等等。
  • 我說你痛你才痛:爸媽們別覺得這是搞笑,事實上,很多父母在對待孩子的時候,往往都覺得孩子的感受是爸媽說了算的,比如「這有什麼好哭的」,「這樣怎麼會痛」。有時候,孩子出於對父母的畏懼、或者怕說痛要帶去打針,還會否認自己的疼痛。

爸媽可以怎麼做

好了,現在我們知道小孩子身上的疼痛遠比我們想的普遍、而且嚴重,那麼,我們做父母的,可以做些什麼呢 ?
  • 留意孩子對疼痛的表達
    如上所述,小孩子有身體上的疼痛時,未必會直接表現出來,他不說不抱怨,就要靠我們做家長的來自己發現。小孩子表現出與平常有異的行為模式時,比如皺眉、急劇喘息、冒汗、胃口或睡覺模式的改變、行動有異、體能下降、易怒等等,都有可能是疼痛引發的。

  • 讓孩子感受到你對他疼痛的重視
    上面也提到過,疼痛是一個複雜的現象,它的感知是依靠身體各處分佈的疼痛神經細胞,但是最終匯集到孩子認知上的疼痛,卻是一個心理加生理的複合結果。所以如果我們重視他的疼痛,比如牽著他的手走路,抱著他安撫,輕輕搖晃他,按摩 (尤其是常肚子痛的孩子進行腹部按摩),利用冰敷或熱敷緩解他的疼痛,講故事分散他的注意力……這些即使不能立即減輕他生理上的疼痛,但是在心理上卻會大大緩解他因疼痛帶來的壓力,最終他所感受到的複合型的疼痛感,是會大幅度降低的。

  • 專業治療
    孩子摔了一跤,之後幾個月甚至超過一年的時間都能感覺到扭傷部位的劇烈疼痛,而 X 光及骨科醫生都認為孩子一點事情都沒有,在這種情況下,大概只有疼痛學專門醫師才能幫助到孩子,因為這疼痛可能是傷口周圍的神經系統的某種應急反應所造成的。疼痛學是一門相當專門的醫學分枝,因為它所涉及的是好幾個領域的整合研究,當孩子長期為某種疼痛所苦,而家庭醫生或專科醫生卻無法找到原因時,爸媽應該想辦法尋求疼痛學專業的醫師幫助。

  • 參考資料
    文章
    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3140088/
    http://www.aboutkidshealth.ca/en/resourcecentres/pain/pages/default.aspx
    http://well.blogs.nytimes.com/2016/06/27/when-its-not-just-a-boo-boo-the-push-to-treat-childrens-pain/
    http://www.med.umich.edu/yourchild/topics/pain.htm
    圖片
    https://www.flickr.com/photos/piinkapplee/9466329614/

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